レンビマカプセル4㎎、10㎎（肝細胞癌）

2018.07.06

【一般名】レンバチニブメシル酸塩　 

効能・効果
切除不能な甲状腺癌、切除不能な肝細胞癌（適応追加）

用法・用量
・通常、成人には体重にあわせてレンバチニブとして体重60kg以上の場合は12㎎、体重60kg未満の場合は8㎎を1日1回、経口投与する。
＊減量基準
・体重60kg未満　1回8㎎→4㎎→2日に1回4㎎→中止
・体重60kg以上　1回12㎎→8㎎→4㎎→2日に1回4㎎

一包化の可否　
×（加水分解により効果落ちるため）

食事の影響　
なし

同種・同効薬　　
ネクサバール

同種・同効薬との比較
・ソラフェニブ（ネクサバルール）と比較して、腫瘍の縮小効果あり。
・手足症候群はネクサバールより少ない（BRAFを抑えないので）
・血圧、尿蛋白のコントロールが難しい場合はネクサバールを選択する場合あり。

初回投与時の注意
・高血圧、中等度の肝機能障害がある肝細胞癌患者（1日最大耐用量は8㎎）、脳転移のある患者（出血のリスクがあるため）は慎重投与。
・肝性脳症注意。定期的に肝機能検査（AST/ALT）血中アンモニア値の測定を行う。
・導入時は1週間入院する。

その他特記事項
・高血圧対策にはARBが多く使われる（蛋白尿にも効果あるため）
・手足症候群…尿素軟膏、ヘパリン類似物質軟膏、VA含有軟膏が有効。角質肥厚が見られるので、尿素軟膏は特におすすめ。
・甲状腺機能低下症に注意。疲労、倦怠感のAEは甲状腺から来ていることもある為注意。
・下痢はロペラミドで対応できる。
その他、甲状腺癌ページ参照。